出油困擾：醫師西藥處理 VS 化妝品高效保養

出油，的確是許多人的困擾，但是有些人會求助醫師、有些人會使用保養品改善、有些人則是找不到保養品而放棄。

那麼，醫師使用西藥處理，與真正有效改善的高效保養品比較，究竟如何呢？

控油，以外擦使用來說，真的是高效的化妝品比較強，因為目前醫師用藥，外擦使用的，沒有一個真正有效的藥物。

首先，先來說說醫師的手段與用藥：

醫師首先會開立外擦使用的藥物，如果無效，才會進一步地使用口服藥物。

以下圖表為，美國一醫療單位，針對大量病患所做的統計，唯有口服藥物才有效果，但是不管外擦或口服，其副作用著實令人害怕。

以下為詳細副作用解說

西藥外擦用藥品有：

Tertinoin 一代A酸

Isotretinoin 二代A酸

Adapalene 類A酸

Benzoyl peroxide 過氧化苯醯

Azelaic acid 杜鵑花酸

以上均有，刺激性、紅腫、發炎泛紅、刺痛、熱、癢、乾燥脫皮等，副作用。

並且，以上藥物均會容易產生乾燥脫皮等現象，所以會讓病患產生錯覺，以為皮膚真的比較不油了，但是，實際上出油量並未改善（機轉上沒辦法抑制出油）。

Antibiotics（Erythromycin，Tetracycline，Clindamycin）抗生素

副作用：

抗生素能殺死危害人體的細菌，但也會殺死有益於人體的細菌，使體內菌叢失衡。當體內的益菌減少時，一些伺機性感染的微生物，如黴菌可能就反而大量繁殖導致疾病。所以長期使用抗生素的副作用之一，就是一些平時少見的伺機性感染反而增加。

抗生素還有一些其他的副作用，像是胃腸不適、噁心、拉肚子、皮膚出疹子、肝功能受損、腎功能受損、聽力受損等等，而且副作用的發生與病人的體質也有很大的關係。

西藥口服藥品有：

Isotretinoin 二代A酸：機轉—抑制皮脂腺活性

副作用：

1 . 與乾燥相關的症狀，包括：口腔或鼻腔黏膜乾燥、流鼻血、唇炎、乾燥性皮膚炎、脫皮、乾眼症。

2. 若孕婦使用，會造成胎兒畸形；產後若正在哺育母乳，也不宜服用A酸，可能會分泌於乳汁中。

3. 長期使用者，肝功能與血脂肪可能受影響。

4. 有極少數患者服用口服A酸後，發生良性顱內高血壓

5. 曾有病患服用口服A酸後，出現憂鬱(depression)、自殺(suicide)、精神病(pscychosis)、攻擊行為(aggression)的情況。

6. 視力與聽力的症狀：夜間視力降低（黑暗適應障礙）、畏光、視覺障礙，極少數案例有顏色視覺障礙、晶狀體白內障、角膜炎、某頻率的聽覺受損。 7. 少數人可能會出現關節痛(arthralgia)、肌肉痛(myalgia)、頭痛等症狀。

8. 提高潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis, UC)的發生機率。

9. 傳統觀念認為：A酸可能造成無法預期的組織修復作用，讓傷口癒合不良，有可能造成疤痕形成，所以進行磨皮雷射或侵入性治療、手術後，建議避免使用A酸。

Antiandrogen drugs荷爾蒙拮抗劑：機轉--抑制雄性激素

Cyproterone acetate：

主要副作用為噁心，腹痛，體重增加，頭痛，情緒低落、情緒改變，胸部疼痛、乳房觸痛。有遺傳性血管水腫之婦女，外因性的雌激素可能會誘發或加重血管水腫症狀。

Drospirenone：

2011年就有兩篇刊登在英國醫學期刊（BMJ; 2011, 340）主張此種看法，認為含有Drospirenone 的避孕藥，將使靜脈栓塞。

Desogestrel：

主要副作用為噁心、皮膚變黑或有雀斑、體重或食欲改變、精神緊張

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1 . 有效成份為植物來源

2 . 無西藥外用的副作用

3 . 無西藥口服的副作用

4 . 快速有效

5 . 使用便利--液狀噴霧

機轉一：抑制5-a還原酶的活性

機轉二：抑制皮脂腺細胞的活性

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